中學(xué)生吸煙情況調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的參與者:
您好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于青少年吸煙行為的調(diào)查研究，旨在了解當(dāng)前青少年對(duì)吸煙的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及行為習(xí)慣，以便為制定有效的控?zé)熣吆徒】到逃峁┛茖W(xué)依據(jù)。本問(wèn)卷采用匿名形式，所有信息將嚴(yán)格保密，請(qǐng)您根據(jù)自己的實(shí)際情況，認(rèn)真、如實(shí)填寫(xiě)以下問(wèn)卷。
1.你的性別:
A.男
B.女
2.你目前的就讀階段:
初一
初二
初三
3.?你的家庭環(huán)境:
A.父母都吸煙
B.父母其中一人吸煙
C.父母都不吸煙
4.你是否有吸煙的行為?
A.是
B.否（直接跳轉(zhuǎn)到第 8 題）
5. 5.開(kāi)始吸煙的年齡是____歲
6.你通常多久吸一次煙?
A.每天
B.每周 2 - 3 次
C.每月 1 - 2 次
D.更少
7.你通常在哪里吸煙?（可多選）
A.自己家里
B.朋友家
C.學(xué)校衛(wèi)生間
D.學(xué)校樓梯間
E.校外小巷等隱蔽場(chǎng)所
F.其他（請(qǐng)注明）
8.你對(duì)吸煙危害健康的認(rèn)識(shí)程度如何?
A.非常了解
B.有一定了解
C.了解不多
D.完全不了解
請(qǐng)寫(xiě)出你知道的香煙中含有的有毒有害物質(zhì)有哪些？
9. 你認(rèn)為吸煙對(duì)身體健康的危害主要有哪些?（可多選）
A.導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缈人?、哮喘等）
B.增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)
C.影響心血管系統(tǒng)健康
D.影響生長(zhǎng)發(fā)育（針對(duì)青少年）
E.對(duì)大腦發(fā)育有不良影響
F.其他（請(qǐng)注明）
10.您認(rèn)為吸煙的主要原因是什么?（可多選）
A.好奇嘗試
B.緩解壓力/放松
C.朋友影響/社交需要
D.模仿偶像/明星
E.覺(jué)得酷、時(shí)尚
F.其他，請(qǐng)說(shuō)明:
11. 你是否注意到學(xué)校門(mén)口商店有販賣(mài)散煙的現(xiàn)象?
A.經(jīng)常看到
B.偶爾看到
C.從未看到
12. 你是否在學(xué)校衛(wèi)生間內(nèi)看到過(guò)其他同學(xué)吸煙?
A.經(jīng)常看到
B.偶爾看到
C.從未看到
13. 你對(duì)青少年吸煙的看法是?
A.應(yīng)該堅(jiān)決禁止
B.可以理解，但不應(yīng)該提倡
C.無(wú)所謂
感謝您的參與和支持！
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