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高一8班學(xué)生家庭基本情況調(diào)查（家長(zhǎng)用）【復(fù)制】【復(fù)制】
1. 學(xué)生姓名：
2.
學(xué)生性別
男
女
3.
學(xué)生出生日期
4. 學(xué)生身份證號(hào)碼：
5. 家長(zhǎng)手機(jī)號(hào)碼：
6. 家庭通訊地址：
7. 父親姓名： 職業(yè)：
8. 母親姓名： 職業(yè)：
9. 兄弟姐妹數(shù)量
無(wú)，獨(dú)生子女
有（請(qǐng)標(biāo)明人數(shù)及各自就讀年級(jí)）
10.
家庭月收入在
2000元以下
2000-4000元
4000-6000元
6000元以上
11. 家庭主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源
工資收入
農(nóng)業(yè)收入
商業(yè)收入
其他（請(qǐng)說(shuō)明）：__
12. 是否享受低保或其它社會(huì)救助
是
否
13. 父親最高學(xué)歷
小學(xué)及以下
初中
高中／中專
大專及以上
14. 母親最高學(xué)歷
小學(xué)及以下
初中
高中／中專
大專及以上
15. 是否有家庭成員從事教育工作
是（如是請(qǐng)注明關(guān)系及工作單位）
否
16. 家庭是否有特殊困難（如健康問(wèn)題、失業(yè)等）
是（若選擇“是”，請(qǐng)具體說(shuō)明）
否
17. 學(xué)生是否有特殊需求（如學(xué)習(xí)障礙、身體殘疾等）
是（若是，請(qǐng)具體說(shuō)明）
否
18. 請(qǐng)家長(zhǎng)在此留下對(duì)學(xué)生的寄語(yǔ)或?qū)W(xué)校的建議
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