七年級（8）班學(xué)生家庭情況調(diào)查表

1. 學(xué)號
2. 姓名
3. 父親姓名及電話號碼（按實際情況填寫，沒有填“無”）
4. 父親工作單位
5. 母親姓名及電話號碼（按實際情況填寫，沒有填“無”）
6. 母親工作單位
7. 除父母外第三個緊急聯(lián)系人姓名
8. 除父母外第三個緊急聯(lián)系人電話號碼
9. 孩子是否獨生子女
10. 兄弟姐妹人數(shù)
11. 孩子排第幾
12. 孩子健康狀況
13. 孩子屬于以下情況嗎？留守兒童（父母都不在身邊），殘疾兒童，孤兒，單親家庭，家庭經(jīng)濟困難，患有心理或身體疾病。如有請說明哪種情況，如果沒有寫“無”。
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