農(nóng)村留守兒童基本信息調(diào)查問卷
1. 請問您的年齡是?
A.7~12歲
B.13~16歲
2. 您的性別是?
A.男
B.女
3. 請問您平時主要是和誰一起生活?
A.爺爺奶奶
B.親戚
C.獨自
4. 請問您和父母大約多久見一次呢?
A.半年
B.一年
C.一年以上
5. 您的學(xué)習(xí)成績?nèi)绾?
A.優(yōu)秀
B.良好
C.一般
D.較差
6. 您平時會主動向父母分享自己的生活嗎?
A.經(jīng)常
B.偶爾
C.不會
7. 請問您感覺平時和父母的關(guān)系怎么樣呢?
A.非常好
B.比較好
C.一般
D.惡劣
8. 您認(rèn)為自己的性格特點是?
A.活潑開朗
B.內(nèi)向孤僻
C.情緒波動比較大
D.其他
9. 請問您平時會和同學(xué)朋友之間發(fā)生矛盾嗎?
A.不會
B.很少
C.偶爾
D.經(jīng)常
10. 當(dāng)你犯了錯誤時,你的態(tài)度一般是怎樣的?
A.主動承認(rèn)錯誤,保證下次不會再犯
B.認(rèn)為根本不是自己的錯,自己很無辜
C.無所謂
D.其他
11. 您認(rèn)為父母對您的成長影響如何?
A.非常重要
B.比較重要
C.一般
D.不重要
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