一、基本信息 1.您的性別是? A. 男 B. 女
2.您的年齡是? A.18 歲以下 B.18-30 歲 C.31-50 歲 D.51 歲及以上
3.您的教育程度是? A. 小學(xué)及以下 B. 初中 C. 高中 / 中專 D. 大專 / 本科 E. 碩士及以上
二、基本認(rèn)知 1.您是否了解南京市的垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)? A. 非常了解 B. 比較了解 C. 了解一點(diǎn) D. 完全不了解
2.您認(rèn)為以下哪些屬于可回收物?（可多選） A. 紙張 B. 塑料瓶 C. 廢舊衣物 D. 玻璃制品 E. 廚余垃圾 F. 廢舊電池 G. 過(guò)期藥品
3.您知道有害垃圾如果處理不當(dāng)會(huì)對(duì)環(huán)境造成哪些危害嗎?（可多選） A. 污染土壤 B. 污染水源 C. 污染空氣 D. 危害人體健康 E. 不知道
三、參與情況 1.您在日常生活中是否會(huì)進(jìn)行垃圾分類? A. 總是會(huì) B. 經(jīng)常會(huì) C. 偶爾會(huì) D. 從不
2.您進(jìn)行垃圾分類的主要原因是什么?（可多選） A. 保護(hù)環(huán)境 B. 節(jié)約資源 C. 社區(qū)要求 D. 養(yǎng)成良好習(xí)慣 E. 其他
3.您所在的社區(qū)是否設(shè)置了垃圾分類設(shè)施? A. 設(shè)置了，且很完善 B. 設(shè)置了，但不完善 C. 沒(méi)有設(shè)置
4.您對(duì)社區(qū)垃圾分類設(shè)施的使用方便程度如何評(píng)價(jià)? A. 非常方便 B. 比較方便 C. 一般 D. 不方便 E. 非常不方便
5.您認(rèn)為自己在垃圾分類中最常遇到的困難是什么? A.分類標(biāo)準(zhǔn)不明確 B.投放設(shè)施不便（如距離遠(yuǎn)、容量?。?/label> C.缺乏相關(guān)指導(dǎo) D.家庭成員意見(jiàn)不統(tǒng)一 E.其他（請(qǐng)說(shuō)明）
四、態(tài)度評(píng)價(jià) 1.您對(duì)南京市垃圾分類政策的態(tài)度是? A. 非常支持 B. 比較支持 C. 中立 D. 不太支持 E. 完全不支持
2.您認(rèn)為垃圾分類對(duì)改善環(huán)境的作用大嗎? A. 非常大 B. 比較大 C. 一般 D. 不大 E. 沒(méi)有作用
3.您是否愿意花時(shí)間學(xué)習(xí)垃圾分類知識(shí)? A. 非常愿意 B. 比較愿意 C. 一般 D. 不太愿意 E. 完全不愿意
五、影響因素 1.您認(rèn)為影響您進(jìn)行垃圾分類的主要因素有哪些?（可多選） A. 缺乏垃圾分類知識(shí) B. 垃圾分類設(shè)施不完善 C. 沒(méi)有時(shí)間 D. 認(rèn)為垃圾分類不重要 E. 其他人都不分類，自己也不想分 F. 其他
2.如果社區(qū)開(kāi)展垃圾分類宣傳活動(dòng)，您是否愿意參加? A. 非常愿意 B. 比較愿意 C. 一般 D. 不太愿意 E. 完全不愿意
3.您希望社區(qū)通過(guò)哪些方式提高居民的垃圾分類意識(shí)?（可多選） A. 舉辦垃圾分類知識(shí)講座 B. 發(fā)放宣傳資料 C. 組織志愿者進(jìn)行指導(dǎo) D. 開(kāi)展垃圾分類獎(jiǎng)勵(lì)活動(dòng) E. 其他
4.您能接受哪種垃圾分類回收的方式? A.按照事先約定，將分類好的垃圾定期定時(shí)投放到家附近的集中收運(yùn)處。 B.每天一次，設(shè)專人在樓下對(duì)該樓院的居民進(jìn)行垃圾分類回收。 C.在樓下設(shè)置垃圾分類箱，居民可以隨時(shí)投放。
5.您認(rèn)為是否有必要實(shí)施垃圾分類的獎(jiǎng)懲措施來(lái)促進(jìn)居民積極參與? A.非常必要 B.有一定必要 C.無(wú)所謂 D.不太必要 E.完全沒(méi)必要
6.如果實(shí)施獎(jiǎng)懲措施，您更傾向于哪種方式? A.正面獎(jiǎng)勵(lì)（如積分兌換、表彰等） B.負(fù)面懲罰（如罰款、通報(bào)批評(píng)等） C.兩者結(jié)合
7.您對(duì)當(dāng)前改進(jìn)垃圾分類有哪些具體的建議和期望?