影響老年人的社會參與因素的調(diào)查
尊敬的參與者,
您好!我們是一組關(guān)注老年人生活質(zhì)量的研究人員。本問卷的目的是了解老年人的社會隔離狀況,以便為改善老年人的社交生活和提供更好的社區(qū)服務(wù)提供建議。請您根據(jù)自己的實際情況,誠實地回答以下問題。所有回答都將被嚴(yán)格保密,僅用于研究目的。非常感謝您的參與和支持!
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡段是
60—70
71—80
81—90
90歲以上
3. 您是否有親密朋友或是家屬可以依靠
有
無
4. 您目前居住在
城市
鄉(xiāng)村
5. 您的居住情況:
獨居
與配偶/伴侶居住
與子女或其他親屬居住
6. 您通常多久與家人、朋友或鄰居進行一次面對面交流?
1-7天
每月一次
很少或從不
7. 您通常通過哪些方式與家人、朋友或鄰居保持聯(lián)系?
電話
社交媒體
面對面
8. 您家附近是否有老年人專用的社區(qū)設(shè)施(如健身器材、老年人活動中心等)
有
無
9. 您是否經(jīng)常參加社區(qū)組織的活動(如老年俱樂部、興趣小組等)?
經(jīng)常
偶爾
從不
10.
您是否經(jīng)常感到孤獨?
經(jīng)常
偶爾
從不
11. 當(dāng)您感到孤獨時,通常會如何應(yīng)對?
與家人或朋友聯(lián)系
參加社交活動
看電視、聽廣播或閱讀
其他
12. 請您為您的總體健康狀況進行打分
非常不健康(
0
)
非常健康(
100
)
13. 是否有長期的健康問題或是慢性疾病
是
否
14. 您認(rèn)為社區(qū)在以下哪些方面可以更好地幫助老年人?
組織社交活動
提供健康咨詢和醫(yī)療服務(wù)
提供交通服務(wù)
提供家政服務(wù)
其他
15. 您對社區(qū)目前提供的老年人服務(wù)滿意嗎?
非常滿意
比較滿意
不滿意
16. 過去一年,您使用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的頻率
幾乎不
1
2
3
4
5
總是
17. 您還有其他關(guān)于老年人社會隔離的建議或意見嗎?
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷