關于老年人心理健康調查問卷
1.您是否是盛光居民:
A.是
B.不是
2.您的年齡為:
A.55—65歲
B.66-75歲
C.76以上
3.平時老人是否參加娛樂休閑活動:
A.經常參加
B.偶爾參加
C.基本不參加
4.
老人是否會對您傾訴自己的需求:
A.是
B.偶爾訴說
C.很少訴說
5.家中老人的生活消費來源:
A.退休養(yǎng)老金
B.儲蓄投資收入
C.子女供養(yǎng)
6.您認為老人在生活中的主要擔憂是:(可多選)
A.沒什么擔憂
B.經濟壓力(包括醫(yī)藥費、生活費壓力)
C.和子女的關系
D.自身健康問題
E.孤獨寂寞
F.其他
7.您認為哪些因素可能影響老年人的心理健康?
A.自身因素(身體狀況、衰老、疾病、應對方式、工資收入等)
B.家庭因素(家庭成員關系、家庭收入、家庭支持效能、家庭成員健康狀況等)
C.社會因素(社會經濟和文化、社會穩(wěn)定性、社會支持效能、鄰里關系等)
D.生活事件(家庭狀態(tài)變化、朋友同事病故等)
E.以上都包括
8.在跟老人相處的過程中,您是否經常尋問老人的意愿和想法?
A.是
B.否
9.您是否愿意跟老人?。?/legend>
A.是
B.否
10.家中老人體檢的頻率:
A.每年
B.幾年一次
C.出現(xiàn)問題時才會進行身體檢查
11.您最關心老人在養(yǎng)老院生活的哪些方面?(可多選)
身體健康狀況
心理健康狀況
飲食營養(yǎng)搭配
社交活動參與
安全保障措施
居住環(huán)境的舒適度
其他(請說明)
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