關(guān)于老年人安全保障需求的調(diào)查問(wèn)卷

您好，感謝您在百忙之中抽出兩分鐘來(lái)填寫(xiě)我們的問(wèn)卷。本問(wèn)卷將圍繞“老年人居家、老小區(qū)上下樓障礙、失能及半失能上門(mén)泡浴”展開(kāi)調(diào)查，請(qǐng)您根據(jù)您的實(shí)際生活和真實(shí)想法填寫(xiě)該問(wèn)卷，您的答案將對(duì)我們團(tuán)隊(duì)帶來(lái)極大的參考意義，謝謝！

1. 您所處的年齡段

18~25歲25~45歲46~60歲60歲～80歲80歲以上

2. 您家中老人的居住情況（可多選）

獨(dú)自一人居住夫妻共同居住和子女共同居住與孫輩共同居住與子女和孫輩共同居住與父母共同居住與兄弟姐妹共同居住與其他親屬共同居住與非親屬居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住其它

3. 您家中老人的婚姻狀況

已婚未婚離異喪偶

4. 您家中老人的生理情況

一名自理老人，能夠自我照料生活一名介助老人，可能需要拐杖、輪椅、升降設(shè)施等幫助一名介護(hù)老人，離不開(kāi)人員照料一名自理老人及一名介助老人一名介助老人及一名介護(hù)老人其他

5. 您家中老人是否患有以下疾病?（可多選）

A、高血壓B、冠心病C、糖尿病D、高血脂E、慢性支氣管炎F、脂肪肝G、關(guān)節(jié)炎H、胃炎F、其他

6. 您認(rèn)為空巢、獨(dú)居老人面臨的最大問(wèn)題是？

獨(dú)居存在安全風(fēng)險(xiǎn)年齡大，行動(dòng)不便或容受傷年齡大，老小區(qū)不方便上下樓浴室摔到風(fēng)險(xiǎn)，洗浴障礙其他

7. 在生活中，阻礙老人上下樓的障礙是什么？

A、老小區(qū)，無(wú)電梯，不方便下樓B、家中未做適老化改造，不方便邁出門(mén)檻C、自己無(wú)法下樓，需要人員協(xié)助下樓D、不愿意外出E、害怕麻煩別人不愿意下樓F、其他

8. 您是否愿意使用專用爬樓機(jī)下樓？

A、是B、否

9. 使用爬樓機(jī)服務(wù)的價(jià)格接受范圍？

單次50-100元包天350元包月1280元

10. 家中老人目前洗浴如何解決？

A、很少洗澡和跑浴B、老人自行可以洗澡C、有子女或保姆協(xié)助洗澡D、第三方上門(mén)洗澡服務(wù)E、其它

11. 您是否接受專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)上門(mén)洗澡？

A、是B、否

12. 日式老人上門(mén)泡澡接受價(jià)格范圍？

A、30分鐘400-500元B、45分鐘500-600元C、其它價(jià)格

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