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衛(wèi)星社區(qū)居民健康管理需求調(diào)查問(wèn)卷

親愛(ài)的社區(qū)居民：

您好，為了能更好地了解你們目前的健康管理需求，以便為你們提供更有針對(duì)性的服務(wù)，特開展本次問(wèn)卷調(diào)查。

本次問(wèn)卷將遵循保密原則，承諾不會(huì)泄漏你的個(gè)人信息，所收集的信息只用于統(tǒng)計(jì)分析，請(qǐng)你放心填寫

1.您的性別:

A.男B.女

2.您的年齡是:

A.35-55周歲B.55-70周歲C.70周歲以上

3.您經(jīng)常關(guān)注健康類的資訊嗎?

A.沒(méi)興趣B.生病時(shí)才關(guān)注C.經(jīng)常關(guān)注

4.您是否每年進(jìn)行體檢?

A.是B.否

5.您最近（近三個(gè)月）是否因以下疾病或醫(yī)療問(wèn)題就診過(guò)?（可多選）

A.高血壓/高血糖/高血脂B.糖尿病C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕/類風(fēng)濕E.甲狀腺F.肺慢阻G.哮喘H.婦科疾病I.乳腺疾病J.其他K.沒(méi)有就診

6.您生病時(shí)最優(yōu)先考慮如何咨詢或就診?

大型公立醫(yī)院民辦醫(yī)院私人診所到藥房咨詢購(gòu)買藥物其他

7.你認(rèn)為健康是否可以被管理?

A.完全可以B.不可以C.不確定

8.您對(duì)社區(qū)健康服務(wù)的滿意度如何?

A.非常滿意B.滿意C.一般D.不滿意E.非常不滿意

9.在健康管理中，您認(rèn)為什么最重要?

安全實(shí)效快速經(jīng)濟(jì)其他

10您了解社區(qū)健康服務(wù)目前有以下哪些服務(wù)?

A.健康咨詢（如義診）B.健康體檢（如社區(qū)65歲以上長(zhǎng)者免費(fèi)體檢）C.慢性病管理D.健康宣教E.心理健康咨詢F.康復(fù)治療

11.您認(rèn)為社區(qū)健康服務(wù)應(yīng)該提供以下哪些服務(wù)?

A.健康咨詢（義診）B.健康宣教C.失能或半失能病人上門問(wèn)診D.疫苗接種E.心理健康咨詢F.康復(fù)治療

12.對(duì)于如下常見(jiàn)的健康問(wèn)題，您最希望了解哪方面及疾病的知識(shí)

A.高血壓B.脂肪肝/高血脂C.高血糖D.心臟病E.痛風(fēng)F.其他

13.如果社區(qū)有免費(fèi)的專家健康講座/義診/心理健康咨詢/康復(fù)治療等，您有興趣參加嗎?

沒(méi)興趣沒(méi)時(shí)間可能參加一定參加

14. 醫(yī)保類型

自費(fèi)城鄉(xiāng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)退休干部醫(yī)療保險(xiǎn)

15.您希望社區(qū)提供哪些護(hù)理服務(wù)

定期體檢健康咨詢（義診）上門護(hù)理指導(dǎo)上門康復(fù)指導(dǎo)心理疏導(dǎo)

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