鄉(xiāng)村振興視域下留守兒童生活現(xiàn)狀的調(diào)查與研究

一、基本信息

1. 您的性別:

（1）男（2）女

2. 您的年齡:

（1）6-10歲（2）11-15歲（3）16-18歲

3. 您所在的地區(qū):

（1）城市（2）農(nóng)村

4. 您的家庭成員:

（1）父母（2）父親/母親（3）祖父母/外祖父母（4）其他親屬

5. 您的父母是否在外地工作?

（1）是（2）否

6.您認為父母有必要外出打工嗎

有必要沒必要不清楚

7. 您父母外出務(wù)工的時間:

（1）1年以內(nèi)（2）1-3年（3）3-5年（4）5年以上

8. 您父母外出務(wù)工的地區(qū):

（1）省內(nèi)（2）省外

二、生活狀況

9. 您的日常生活主要由誰照顧?

（1）父母（2）祖父母/外祖父母（3）親戚朋友（4）自己照顧自己

10. 您的飲食狀況如何?

（1）營養(yǎng)均衡（2）較為單一（3）有時吃不飽（4）其他

11. 您的居住環(huán)境如何?

（1）舒適寬敞（2）較為擁擠（3）簡陋（4）其他

12. 您的業(yè)余生活主要包括哪些活動?

（1）學(xué)習(xí)（2）看電視（3）玩游戲（4）幫家里做家務(wù)（5）與朋友玩耍（6）其他

13. 您是否參加過以下興趣班或培訓(xùn)?

（1）是（2）否

如果回答是，請列舉:

14. 您在學(xué)習(xí)過程中遇到的最大困難是什么?

（1）無人輔導(dǎo)（2）學(xué)習(xí)環(huán)境差（3）學(xué)習(xí)興趣不高（4）其他

三、心理健康

15. 您是否覺得孤獨?

（1）經(jīng)常（2）偶爾（3）很少（4）從未

16. 當(dāng)您遇到困難時，您會向誰尋求幫助?

（1）父母（2）祖父母/外祖父母（3）親戚朋友（4）老師（5）同學(xué)（6）自己解決

17. 您是否覺得自己的情緒容易波動?

（1）是（2）否

18. 您是否有過以下心理體驗?

（1）焦慮（2）抑郁（3）自卑（4）逆反（5）其他（6）無

四、社會交往

19. 您與父母溝通的頻率如何?

（1）每天（2）每周（3）每月（4）很少

20. 您與同學(xué)、朋友的相處關(guān)系如何?

（1）很好（2）較好（3）一般（4）較差

21. 您與父母溝通的方式主要是?

（1）電話（2）微信/QQ（3）書信（4）面談（5）其他

22. 您是否愿意參加集體活動?

（1）愿意（2）一般（3）不愿意

五、鄉(xiāng)村振興

23.您是否聽過鄉(xiāng)村振興政策

聽說過沒聽說過

24.隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施，您覺得最近一年內(nèi)村子的發(fā)展變化如何

很大較大較小沒有變化

25.近年來鄉(xiāng)村振興帶來的本地就業(yè)崗位的增加是否改善了當(dāng)?shù)亓羰貎和臓顩r

是的沒有不確定

26.鄉(xiāng)村振興政策是否使您周邊外出打工的人回到家鄉(xiāng)

是的沒有

27.鄉(xiāng)村振興政策是否使您與家人相處的時間增多

是的沒有

28.鄉(xiāng)村振興政策是否改善了您的生活

是的沒有不確定

29.您對鄉(xiāng)村振興的期望有哪些

提高生活水平改變農(nóng)村的舊面貌增加與家人相處的時間其他

30.. 您認為政府和社會應(yīng)如何關(guān)愛留守兒童?

（1）提高父母陪伴時間（2）完善教育基礎(chǔ)設(shè)施（3）加強心理健康輔導(dǎo)（4）開展豐富多樣的文體活動（5）提高留守兒童生活補貼（6）其他

感謝您的參與！請您在填寫問卷時，盡量做到客觀、真實。我們將對您的個人信息嚴格保密，僅用于本次調(diào)查與研究。

更多問卷復(fù)制此問卷