留守兒童美育教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷

尊敬的家長和學生：

您好！為了更好地了解學生的家庭環(huán)境、學習狀況和心理需求以及車田鄉(xiāng)的一些信息，我們特制定此問卷進行調(diào)查。請您根據(jù)實際情況，選擇最符合的選項。我們承諾將對您的信息嚴格保密。

注：此問卷主要由學生填寫，學生不知道的再問家長，學生有權不讓家長查看自己所填寫的內(nèi)容。

1.家中有幾個孩子?
2.家里學生是否是留守（父母都沒有和學生一起生活或在一起生活但是沒有照顧學生的能力）?
3.學生年齡
4.學生年級
5.父親工作情況?
6.母親工作情況?
7.家庭的月收入大約是多少?
8.家里是否為建卡貧困戶?
9.父親受教育情況
10.母親受教育情況
11.學生健康狀況
12.學生的性格特點是什么?
13.學生是否去過重慶之外的省份玩
14.學生在校的學習成績?nèi)绾?
15.學生在校和同學相處得好嗎?
16.學生在校和老師相處得好嗎?
17.學生了解美育嗎?
18.學生在學校除了學習之外喜歡干什么?（可選多個）
19.學生在學校外除了做作業(yè)學習之外喜歡干什么?（可選多個）
20.學生相信自己能做好需要做的事情嗎?
21.學生相信自己能考上好的中學嗎?
22.如果學生是留守兒童，父母多久回來一次?
23.該題測試問卷有效性，如果在認真填寫請選C
24.學生自己長大后有什么職業(yè)規(guī)劃嗎?
25.學生對自己去哪所中學有想法或規(guī)劃嗎?（若已經(jīng)畢業(yè)就按照以前的情況選擇）
26.學生是否喜歡玩手機?
27.學生一般什么時候玩手機?
28.學生使用手機的主要功能是什么?
29.和學生在一起時，家長是否經(jīng)常看手機
30.讓你在看手機和做其它感興趣的事情之間選，你會選哪一個?
31.是否接受過來自家長或老師的關于正確使用手機的教育
32.學校的社團課你參加的什么項目（請自己寫下）:項目:
33.覺得學校的社團課怎么樣:
34.學校組織課外活動的情況?
35.學校組織過以下活動嗎?
36.學校上述活動有以下人群的參與嗎?
37.學校對以上活動的舉辦進行過意見收集嗎?
38.學生認為學校舉辦的活動對你有幫助嗎?
39.學生是否有參與如私自下河游泳、騎摩托車、嚼檳榔等活動?
40.學校老師在課余時間是否和學生溝通交流
41.學校是否提供心理健康教育?
42.學校是否開展過詩歌課堂?
43.學校是否開展過藝術課?
44.如心理健康、藝術、詩歌等課，是哪些人群上課?
45.學校有以下活動地點嗎?
46.你去過以上活動地點嗎?
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