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農(nóng)村小學(xué)留守兒童心理健康教育調(diào)查研究
1. 您的性別是？
A 男
B 女
2. 您的年級是？
A 一年級
B 二年級
C 三年級
D 四年級
E 五年級
F 六年級
3. 您的父母是否在外地工作？
A 是
B 否
4. 您與誰一起生活？
A 爺爺奶奶
B 外公外婆
C 其他親戚
D 獨自生活
5. 您平時感到孤單嗎？
A 經(jīng)常
B 有時
C 偶爾
D 從不
6. 您在學(xué)校是否有好朋友？
A 是
B 否
7. 您是否愿意與老師溝通自己的煩惱？
A 是
B 否
8. 您是否參加學(xué)校組織的課外活動？
A 經(jīng)常參加
B 偶爾參加
C 從不參加
9. 您是否經(jīng)常感到煩躁或不安？
A 經(jīng)常
B 有時
C 偶爾
D 從不
10. 您是否覺得自己在學(xué)習(xí)上有壓力？
A 很大
B 較大
C 一般
D 沒有
11. 您認為學(xué)校提供的心理健康教育是否足夠？
A 足夠
B 一般
C 不足
12. 您平時會通過哪些方式緩解壓力？
A 運動
B 聽音樂
C 讀書
D 和朋友聊天
E 其他
13. 您希望學(xué)校提供哪些心理健康支持？
A 心理輔導(dǎo)
B 課外活動
C 心理健康講座
D 家庭教育指導(dǎo)
E 其他
14. 您認為哪些因素對您的心理健康影響最大？
A 學(xué)習(xí)壓力
B 家庭關(guān)系
C 同伴關(guān)系
D 生活環(huán)境
E 其他
15. 請問您還有其他想要補充的建議或意見嗎？
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